Importância do contexto sociofamiliar na abordagem de crianças obesas / Importance of the social and familial context in the management of obese children

OBJETIVO: Aprofundar a compreensão das interações interpessoais das crianças obesas no contexto familiar e social. MÉTODOS: Foi utilizada uma metodologia qualitativa de pesquisa, adotando-se uma fundamentação teórico-metodológica apoiada na teoria sistêmica. Empregaram-se os seguintes instrumentos: entrevistas de aprofundamento; técnica do genograma e desenhos da imagem corporal. Os sujeitos da pesquisa foram crianças e seus familiares (pai, mãe e irmãos), atendidos pelo serviço de Nutrologia Pediátrica do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais. RESULTADOS: Evidenciaram-se os seguintes indicadores relevantes: segredos familiares das histórias de origem das figuras parentais; relação emaranhada mãe/filhos que indica certo distanciamento dos pais na relação com as crianças; fenômenos transgeracionais em seus aspectos biológicos e simbólicos da obesidade em três gerações dos grupos familiares estudados; mitos e lealdades familiares, os quais se apresentaram como um suporte da identidade pessoal e familiar no ser gordo. Os sinalizadores auxiliaram a compreender as dificuldades do processo de diferenciação dessas crianças, ou seja, a possibilidade de o emagrecimento ser vivenciado como uma ameaça aos processos de identidade do grupo familiar. CONCLUSÕES: Este estudo possibilitou demonstrar a importância de contextualizar a obesidade na infância, retirando a responsabilidade pelo problema da própria criança e deslocando-a para o contexto sociofamiliar. A prática desta pesquisa indicou outras possibilidades de intervenção, ressaltando a atuação interdisciplinar como postura profissional relevante para o tratamento da obesidade na infância.

OBJECTIVE: This study aimed to understand obese children's interpersonal interactions in family and social contexts. METHODS: A qualitative methodology of research was used and the methodological and theoretical support was based on the systemic theory. The following tools were applied: interviews, genogram technique and drawings regarding body image. The subjects of the research were children and their relatives (parents and siblings) assisted by the Pediatric Nutrology Service at the Clinical Hospital of the Federal University of Minas Gerais. RESULTS: The analysis showed the following relevant contents among children's perceptions: family secrets regarding the stories of parental figures' origins; distant relationship of the parents in relation to the children; transgenerational phenomena in their biologic and symbolic aspects of obesity in three generations of the studied family groups; family myths and loyalties, which supported the obesity identity in the family group. These indicators helped to understand the difficulties of the process of differentiation of these children, that is, the possibility that loosing weight may be seen as a threat to their identity process in the family groups. CONCLUSIONS: This study shows the importance of contextualizing obesity in childhood, shifting the focus away from the child's self-responsibility and widening it to encompass the social/family context, highlighting the interdisciplinary action as a relevant professional approach to treat obesity in children.

Relação entre achados videonasolaringoscópicos e pH-metria esofágica em crianças com manifestações clínicas de refluxo extra-esofágico / Relationship between nasolaryngoscopic findings and pH probe esophageal monitoring in children with clinical manifestations of extra-esophageal reflux

Introdução: O diagnóstico de refluxo gastroesofágico, principalmente nos pacientes com manifestações atípicas, tem merecido crescente importância. Objetivo: Relacionar achados videonasolaringoscópicos à pH-metria esofágica prolongada, em crianças com manifestações clínicas de refluxo extra-esofágico. Método: Estudo clínico prospectivo transversal, onde foram avaliadas 44 crianças de um a 12 anos de ambos os gêneros, através da videonasolaringoscopia. Todas submetidas à pH-metria para pesquisa de refluxo oculto por terem apresentado episódios de otites, sinusites, asma, laringites e/ou disfonia nos últimos 12 meses. Resultados: Das 44 crianças, 15 (34%) apresentaram pH-metria normal e 29 (66%) alterada. Dentre as 29 com pH-metria alterada, 19 (65,5%) eram meninos e 10 (34,5%) meninas. Não houve diferença com significado estatístico entre gênero e positividade da pH-metria, apesar da discreta predominância de ocorrência na população masculina. Todas as crianças tinham adenoides menores que 75% da coluna aérea do cavum. Seis apresentaram secreção purulenta em cavidades nasal. Oito (18%) tinham nódulos em pregas vocais, sendo que cinco (11%) delas tinham pH-metria alterada e três (7%) normal. Foi encontrado pelo menos uma alteração à videonasolaringoscopia em 80% das 15 crianças com pH-metria normal e em 89,7% das 29 que tinham pH-metria alterada. Conclusão: A prevalência da doença do refluxo gastroesofágico em crianças com afecções respiratórias e otorrinolaringológicas de repetição foi alta. Entretanto, os dados obtidos não demonstraram diferença com significância estatística (p< 0,05) entre os achados videonasolaringoscópicos, associados ou não ao refluxo gastroesofágico, comprovado por pH-metria. Portanto, não foi demonstrada relação entre refluxo gástrico ácido patológico e alterações videonasolaringoscópicas.

Introduction: The gastroesophageal reflux diagnosis, mainly in patients with atypical manifestations, has been receiving increasing importance. Objective: To relate the nasolaryngoscopic findings with prolonged pH probe esophageal monitoring in children with clinical manifestations of extra-esophageal reflux. Method: Transversal prospective clinical study, in which we evaluated 44 children from one to 12 years old, of both genders, by means of nasolaryngoscopy. All were submitted to pH probe monitoring for research of hidden reflux due to cases of otitis, sinusitis, asthma, laryngitis and/or dysphonia in the last 12 months. Results: Out of 44 children, 15 (34%) presented with normal pH monitoring and 29 (66%) with altered monitoring. Out of 29 with altered pH monitoring, 19 (65.5%) were boys and 10 (34.5%) were girls. There was no statistically significant difference between gender and the positive results of pH monitoring, in spite of a discreet predominance of occurrence in the male population. All children had smaller adenoids than 75% of the cavity of concha aerial column. Six presented with purulent secretion in nasal cavity. Eight (18%) had nodes in vocal cords and five (11%) of whom had an altered pH monitoring and three (7%) of whom were normal. We found at least one alteration upon nasolaryngoscopy in 80% of the 15 children with normal pH monitoring and in 89.7% of the 29 who had an altered pH monitoring. Conclusion: The prevalence of gastroesophageal reflux in children with recurrent respiratory and otorhinolaryngological affections was high. However, the data obtained didn't show any statistically significant difference (p<0.05) among the nasolaryngoscopic findings, associated or not with gastroesophageal reflux, confirmed by pH monitoring. Therefore, no relationship was found between the pathological gastric acid reflux and nasolaryngoscopic alterations.